卫生部原副部长、中国医师协会会长  殷大奎

     就一篇题目为《八成医师不満意当前医患关系》的调查报告，这个调研在进行中就备受关注，医生和患者纷纷致电，谈对医患关系的认识和理解，这样的反应让我感触颇多。

    该报告做的“假如我是患者”的问卷调查结果。“80%以上的医师对目前的医疗环境表示不满意”，这个结果在意料之中也在意料之外。

     其实，作为全国政协委员,在工作中我屡屡听到“看病难、看病贵”的争论，这也是这两年人大、政协会议上的热点话题，但是我们更多的专家是从患者和社会的角度来分析和研究这个问题的，却忽略了医患关系中重要的构成部分，医师这个群体的感受。
这个调查的结果说明：医师对现在的医疗环境和医患关系也是极不满意的！

     而这些参与调查的医师基本上都是二级以上医院的医务工作者，他们的工作任务量大而繁重，是我们医师群体中的中坚力量！他们的感受代表了整个医师群体的共同心声！

     在这个调查中，医生认为医患关系恶化的焦点集中在二个方面： 首先是“患者因为缺乏专业知识对医生的期望值过高，当不能满足患者的预期时会发生极端行为！”

     在相当长的时期里，媒体在宣传上的偏差让老百姓认为，只要交了钱、医院又有先进的医疗设备和药品，就可以救人不死，这是不符合客观自然规律的，而且现在不可能，将来也不可能。再好的医疗技术和药品，也只能延长生命，提高生活和生命质量而已。
第二是“患者对医师的执业动机和行为缺乏足够的信任”。

     长期以来社会对医师的误解，丑化甚至是妖魔化医师形象，造成了患者对医师的不满。应该说，现在医务人员从医德、服务上都有所进步，但一段时间以来，医疗服务关系都没有得到客观反映。不可否认的是，有少数医务人员受到市场经济的影响，确实违背了医疗道德。医务人员要自检道德和作风。社会在进步，医患关系必须转向“以患者为中心”，多一些人文关怀，而不是单纯的技术治疗。要既懂病又懂人，关心爱护体贴患者，与患者沟通。为患者提供建议和咨询很重要，让患者对病情有一些认识和了解，治疗时配合的默契程度也就高了，也有助于治疗效果的改善。但是现在年轻医师很少去这么做了，这也是现在青年医务人员与老一辈的差别。

      医患关系到底是什么关系？调查中绝大部分医师选择的是“医疗服务提供者与消费者间的消费关系”，我认为这是不对的，也反映了医师在这个问题上认识不够。医疗服务的特殊性决定了它绝不能用社会上商品买卖般的“消费关系”来形容，我对个别地方医疗纠纷官司中以《消费者权益保护法》来保护患者的方式持保留意见。真正的医患关系应该是“同一战壕下共抗病魔的战友关系”！共同面对疾病这一敌人，相互协作、相互信任、齐心尽力战病魔。可遗憾的是，没有太多人能意识到这一点。

     而这个调查的核心，医师与患者的角色互换，让医师有机会从另一个角度来审视目前这种医患关系的成因和改善的方向。当医师成为患者，医师都能充分认识到 “患者”都希望能与医师多交流多沟通，让医师多介绍一些健康预防知识，这在谁都不例外。我们通常都说“德艺双馨”，是“德”在前，其次才是“艺”。医务人员应始终把医德放在首位，而不是单纯强调技术进步，必须要有为人服务的观念，这是医师最基本的素质。

      我以为，医患间的这种“不满意”不能再这样恶劣下去了，世界上可能没有一个国家的医患关系像中国这样，患者不满意、政府不满意、社会不满意、医师更不满意……。医患关系的好坏也反映了社会文明的程度，是维护和谐社会关系的重要部分，必须引起政府、卫生部门、社会、协会的重视。

     这个调查得到广大医师的认可，也让我们看到了中国医师协会在调节医患关系过程中的关键作用。“服务、协调、自律、维权、监督、管理”是中国医师协会工作的根本内容，其中自律、维权又是重中之中。成立五年多来，中国医师协会在行业内作了一些积极的探索，比如医师宣言的推广，比如医疗卫生法学知识的普及推广、中国医师奖的评选、人文医师的培训、针对各层面医师的免费继续教育……提高医师自律能力和维权意识，促进医患关系的良性发展正是中国医师协会要做的工作，协会将在这方面进行大力引导，多与医师沟通交流，树立正确的医患观，维护医师和患者良好的关系。这次调查活动也让我们认识到，协会需要以此调查数据为基础，有针对性地开展一些进一步改善医患关系的工作和活动。下一步的工作，我们将审慎研究，有规划地提出建议。通过此次调查，让医师在学会换位思考的同时，改善自己在行医中的态度和行为，以增强医师与患者之间的互信，提高医疗服务质量，改善医疗执业环境，促进医患和谐发展。

     医患关系的改善离不开政府有关部门的大力宣传倡导和正确引导，从医疗服务上更应反思医疗服务中到底存在什么问题。要建立健康和谐的医患关系，政府的引导作用是关键。

     媒体和社会也要开始冷静地、合理地、更客观地看待这个问题。医患关系的改善不仅是医师和患者双方的问题，还有社会和政府的责任，也是医疗系统机制和体制改革的问题。如果全社会都参与到医疗体制改革中来，各抒己见，那么医疗体制改革的结果会让各方都有所受益。医患关系越来越恶劣，直接影响了患者的正常诊疗，也是影响国民身体素质的一个隐患。

     医患关系好坏反映社会文明的程度，是维护和谐社会关系的重要部份。有了党中央、国务院的关怀，有广大患者对医疗体制改革的认识和理解，还有医患之间的共同努力，恶化的医患关系已经开始走出低谷，并让我们看到了改善的曙光！

来源：中国医师协会