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PPH颠覆传统肛肠手术
中国医科大学附属第四医院肛肠科 李春雨
俗话说“十男九痔，十女十痔。”肛肠疾病约有70多种，据统计，肛肠科患者中痔疮占第一位，高达80.6%以上。
痔疮的形成
过去的观点认为痔是指直肠下端粘膜下和肛管皮肤下的直肠上下静脉丛扩张，淤血迂曲而形成的静脉团块，这是不确切的。痔的现代概念认为：痔是直肠下端的唇状肉赘或称肛垫，在胎儿时形成，生来就有的正常结构。那么，什么是肛垫呢？肛垫是由扩张的V、平滑肌、结缔组织三部分组成，肛垫的作用相当于水龙头中的橡皮垫圈 ，闭合肛门，节制排便的作用。正常情况下肛垫疏松地附在肛管肌壁上。排便时主要受到向下的压力，被推向下。排便后，借其自身的纤维回缩作用，回缩肛管内。（如图）.弹性回缩作用减弱后，肛垫的病理性肥大引起出血、脱垂、疼痛等症状时称为痔，又称痔疮。
痔疮的发病机理如何？
长期以来，人们普遍认为便秘和排便过度用力摒气是形成痔的重要因素，但引起内痔的确切病因尚未阐明。目前发现凡是能够引起直肠颈内压增多和V回流受阻等因素均与内痔的发生有关。归纳起来主要有以下几种学说。
自60年代始，人们常常认为痔疮的发生与V曲张有关，以后又认为与血管增生有关。自80年代开始，人们对痔疮的发病机理解有了新的认识，认为痔疮的发生实际上是由肛门部肛垫的悬韧带松驰，从而引起肛垫下移或脱垂，也就是肛垫下移学说，也是目前国内外学者一致公认的痔形成学说。那么，什么是肛垫呢？肛垫是由扩张的V、平滑肌、结缔组织组成，肛垫肛垫的作用相当于水龙头中的橡皮垫圈，有闭合肛门、节制排便的作用。当肛垫松驰、充血、肥大时，即易受伤而出血，并向下脱出于肛外形成痔。
传统手术——疼痛难忍
痔疮分内痔、外痔、混合痔、环形痔，不同的类型的痔疮治疗方法不尽相同。诸如药物疗法、注射疗法、枯痔钉疗法、套扎疗法、冷冻疗法、红外线照射疗法、微波疗法、射频疗法、手术疗法等，药物对痔的治疗效果不佳，用得最多的是手术切除，效果也好。但传统手术过程长，伤口愈合慢，并发症多，很难避免，给患者带来了一定的痛苦，轻者疼痛，渗血、发热、小便困难；重者肛门狭窄、大便失禁。随着二十一世纪医疗技术的革新，终于找到了PPH手术系统这种几乎无创的治疗肛肠疾病的方法。这种无痛的微创手术彻底颠覆了传统的肛肠手术理念，大大地减少了手术给患者带来的创伤和痛苦。
PPH技术——微创无痛
PPH手术为主的微创技术，打造痔科新概念，不仅能够达到普通手术同样的治疗目的，而且术后疼痛轻微、住院期短、恢复迅速、并发症少。
PPH手术原理：
PPH术1998年意大利著名学者longo根据肛垫下移学说，首先创用肛垫悬吊术治疗重度痔疮，效果确切，很快地受到肛肠外科专家关注，并推广应用。是目前国际上治疗痔疮的一种最先进的治疗方法。自2000年首次引进我国，于2001年中国医大四院肛肠科李春雨教授率先在东北地区开展PPH术治疗痔疮，从而告别了痔疮的痛苦，已完成1800例，深受广大患者的欢迎。
它既不同于激光疗法，也不同于传统手术疗法。其手术机理是：a）悬吊：在直肠下端齿线上2厘米处将直肠粘膜和肠粘膜下层环形切除一周，使脱垂的肛垫上悬吊，使松驰的粘膜拉紧，恢复正常解剖位置。b）断流：同时也阻断了直肠上AV分支血液供应，使痔核逐渐萎缩，从而达到治疗的目的。相当于一件上衣，若袖子不等长时，怎么办？只好剪掉一段袖子，再缝好，这样就一等长了。
PPH术与传统手术相比有什么优点：
① 肛门部没有手术切口，术后无痛苦。
② 手术时间短，一般只需7~8分钟左右。
③ 手术出血少或不出血。
④ 住院时间短，一般一周即可出院，不影响工作。
⑤ 手术不损伤肛门括约肌，术后无肛门狭窄、失禁等并发症。
⑥ 不易复发，手术彻底。
⑦ 损伤小、愈合快。
⑧ 肛门外形美观。
PPH手术前后对比图（李春雨教授提供）
专家出诊时间： 李春雨：周一、周三上午 ；
徐晓叶：周二、周四、周五全天；
王 军：周一、周三下午。
医院地址：沈阳市于洪区崇山东路4号（沈阳长客总站对过）。
邮 编：110032
专家热线： 024-62043370（病房）， 024-62571535（主任办）
13352423000（李主任） 网 址：中国肛肠医师网（www.zggc.org ； www.zggcys.com ）；
中国肛肠健康网（www.zggcjk.com）
乘车路线(怎么走)：
· 213路、245路、299路、113路、131路、271路、325路、328路于长客总站下车即是。
212路、253路、298路于九· 一八历史博物馆下车即是。
123路、 253路、229路于北方客运下车即是。
· 沈阳站 乘328路、399路、271路于长客总站下车即是。
· 沈阳北站 乘325路、298路、271路于长客总站下车即是
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